Věkem podmíněná makulární degenerace

Co je věkem podmíněná makulární degenerace

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je chronické degenerativní onemocnění sítnice, které postihuje makulu, tedy místo zodpovědné za ostré centrální vidění.

Nemoc typicky nepostihuje periferní vidění, ale může výrazně ztížit čtení, rozpoznávání tváří, řízení i další činnosti vyžadující přesné vidění do detailu.

Podle doporučení National Eye Institute a NHS se VPMD častěji objevuje ve vyšším věku a je jednou z hlavních příčin zhoršení centrálního vidění u starších pacientů.

Typy onemocnění

Rozlišujeme dvě základní formy VPMD, které se liší průběhem i léčbou.

• Suchá forma je častější a většinou postupuje pomalu. V sítnici se hromadí drúzy a dochází k pozvolnému poškozování buněk makuly.
• Vlhká forma je méně častá, ale závažnější. Pod sítnicí vznikají patologické cévy, které mohou prosakovat nebo krvácet a způsobit rychlé zhoršení vidění.

Příznaky

• rozmazané nebo zkreslené centrální vidění
• rovné linie se jeví jako zvlněné nebo pokřivené
• tmavé nebo šedé místo uprostřed zorného pole
• horší rozpoznávání obličejů a obtíže při čtení
• slabší vnímání kontrastu a barev
• větší obtíže při vidění za horšího osvětlení

Rizikové faktory

• vyšší věk
• kouření
• genetická zátěž nebo výskyt v rodině
• vysoký krevní tlak a kardiovaskulární onemocnění
• nadváha a méně příznivý životní styl
• dlouhodobé vystavení UV záření

Jak se onemocnění diagnostikuje

Diagnózu stanovuje oční lékař na základě vyšetření zrakové ostrosti, vyšetření očního pozadí po rozkapání a zobrazovacích metod, zejména OCT.

U některých pacientů se používá také Amslerova mřížka ke sledování změn centrálního vidění. Náhlé zkreslení linií nebo vznik tmavé skvrny je důvodem k rychlé kontrole.

Možnosti léčby

VPMD nelze zcela vyléčit, ale moderní léčba může zpomalit průběh a včas zachytit aktivní změny.

• u suché formy je důležité pravidelné sledování, úprava životosprávy a u vybraných pacientů doplňky stravy doporučené lékařem
• u vlhké formy se nejčastěji používají nitrooční aplikace anti-VEGF léčiv, které tlumí růst patologických cév
• v některých případech přichází v úvahu další specializované postupy podle nálezu a doporučení retina specialisty

Prevence a režimová opatření

• nekouřit nebo kouření ukončit
• chodit na pravidelné oční kontroly, zejména po 50. roce věku
• chránit oči před intenzivním sluncem
• dbát na pestrou stravu bohatou na zeleninu, ovoce a další zdroje antioxidantů
• hlídat krevní tlak, hmotnost a celkový kardiovaskulární stav

Kdy vyhledat lékaře

• když se náhle zhorší centrální vidění
• když se rovné linie začnou jevit zvlněně
• když se objeví tmavá nebo prázdná skvrna ve středu zorného pole
• když je čtení nebo rozpoznávání obličejů náhle výrazně obtížnější